Datos del Consumidor
Tipo de Persona
Persona JuridicaPersona Natural
Nombre y apellido
Doc. Identidad
Razón Social
N. Documento
Domicilio
Teléfono
Departamento
Provincia
Distrito
E-mail
Eres mayor de edad
SiNo
Datos del Padre, Madre o Tutor
Nombre y apellido
DNI/CE
Email del apoderado
Detalles del Reclamo
Tipo de queja
Disconformidad con el producto o servicioMalestar respecto a la atención al público
Bien Contratado
ProductoServicio
Fecha de incidente
Precio pagado
Moneda
Respuesta que recibio del proveedor del servicio
Detalle de la Reclamación o Queja
Declaro ser el titular del contenido del presente formulario,manifestando bajo declaración jurada los hechos descritos en él.
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